Кардиохирургия у детей на первом году жизни

Современная концепция коррекции ВПС предполагает проведение коррегирующих операций в течение первого года жизни (в возрасте 4 — 6 месяцев при условии нормального развития детей или раньше по медицинским показаниям). Коррегирующие операции проводятся на первом году жизни для избежания развития лёгочной гипертензии, предупреждения прогрессирующей сердечной недостаточности при неисправленном пороке и избежания необратимых изменений после первичных паллиативных вмешательств (например, аортально-лёгочные анастомозы).  Маленькие вес и возраст ребёнка при наличии показаний для хирургического лечения не препятствуют операции. Уже на первом году жизни мы коррегируем ДМЖП, полный АВ канал, тетраду Фалло, атрезию лёгочной артерии и проводим двухжелудочковую коррекцию тяжёлых «синих» пороков (сложные варианты транспозиции магистральных сосудов с сопутствующими стенозами или их двойного отхождения от правого желудочка).

Коррекция канала у детей

Рис. 1а. Коррекция АВ канала одной заплатой

Коррекция АВ канала у детей

Рис. 1б. Коррекция АВ канала двумя заплатами

Биопротез для замены клапана лёгочной артерии

Рис. 2. Биопротез для замены клапана лёгочной артерии Contegra фирмы Medtronic. Подобные биопротезы доступны в любое время и в любых размерах от 12 мм

В силу большого разнообразия возможных комбинаций сложных пороков для каждого ребёнка подбирают индивидуальный план лечения после проведения развёрнутой диагностики, включая трехмерное УЗИ сердца, объёмный МРТ с трехмерной реконструкцией анатомией сердца.

Транспозиция магистральных сосудов сердца со стенозом Транспозиция магистральных сосудов сердца со стенозом
Рис. 3 а, в, с. Схема операции „en-block rotation“ при транспозиции магистральных сосудов со стенозом выводного отдела левого желудочка. Рис. 4 а, б, в, г. Этапы транслокации аорты при транспозиции магистральных сосудов с стенозом выводного отдела левого желудочка и лёгочной артерии и ДМЖП