Лечение аритмий сердца с помощью специальных катетеров, электрофизиологическое исследование (ЭФИ)

Зав. аритмологической лабораторией д-р медицины Хонг Гердс-Ли.Заведующий аритмологической лабораторией д-р медицины Хонг Гердс-Ли. Родился и Вырос в Китае. В 1990 г. закончил медицинский факультет 1-го Медицинского университета Шанхая. С 1991 г. живёт и работает в Германии, успешно сдал экзамены на врача специалиста по внутренним болезням. С 2000 г. проходил специализацию по кардиологии и аритмологии в Сердечном Центре Лейпцига. После её успешного завершения получил должность старшего врача. С октября 2007 г. приглашен на заведование аритмологической лабораторией Немецкого Сердечного Центра Берлина. По состоянию на 2013 г. самостоятельно провёл более 7000 электрофизиологических исследований и абляций при желудочковых и наджелужочековых нарушениях ритма, из них 3000 изоляций легочных вен при мерцательной аритмии. За год в лаборатории проводится более 500 электрофизиологических исследований и абляций при желудочковых и наджелужочековых нарушениях ритма.

Нарушения ритма возникают, когда в предсердиях или желудочках сердца появляется ненормальная электрическая активность. С помощью катетера эти участки в сердце можно прижечь током высокой частоты и тем самым вылечить нарушения ритма. Одним из недостатков обычной высокочастотной абляции является проведение процедуры почти «вслепую», то есть врач не видит те места, где находятся очаги аритмии и где он должен прижигать. Это особенно проявляется в случае множественных очагов возбуждения.

С декабря 2006 г. наш Центр располагает самой современной и пока единственной в Европе установкой «El Cocpit»
фирмы Philips. Эта установка позволяет во время процедуры накладывать полученную при компьютерной томографии сердца трёхмерную модель на рентгеновское изображение, получаемое во время процедуры. Во время процедуры создаётся трехмерная модель сердца в режиме реального времени, и врач работает с катетером практически под визуальным контролем. С помощью новой методики снижается риск осложнений и значительно повышается эффективность процедуры. Прямая визуализация особенно важна при лечении мерцательной аритмии с множественными очагами возбуждения.

Клиника располагает аппаратом радиочастотной и криоабляции.

Ниже приведены типы нарушений ритма, которые с успехом лечатся с помощью новой методики:

  • Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта
  • Ре-энтри тахикардия АВ узла
  • Мерцательная аритмия
  • Эктопические предсердные аритмии
  • Желудочковая тахикардия
  • Желудочковая экстрасистолия
  • Трепетание предсердий

 

 Изоляция (абляция) лёгочных вен

Методика, которая ранее была спорной и применялась в самых тяжёлых безуспешных случаях, заняла прочное место в лечении мерцательной аритмии (мерцание/фибрилляция предсердий) и с 2010  г. рекомендуется ведущими обществами европейский и американских кардиологов как стандартный метод лечения этой формы нарушения ритма. В последние годы в нашем Центре применяется изоляция (абляция) лёгочных вен более современным холодовым воздействием, так называемая криоабляция. Эта методика более эффективна при сравнении с радиочастотной абляцией, а визуализация с помощью новейшей системы трехмерной атриографии дает кардиологу трёхмерноe изображение предсердия и легочных вен, что значительно упрощает ориентацию в сердечном пространстве. Эти технологии, а также большой клинический опыт (в  Центре проводятся более 400 абляций в год, а за последние 6 лет проведено более 1800 операций, см. рис. 6) дают возможность достигнуть результатов, являющихся в настоящее время стандартами для ведущих аритмологических операционных мира, т.е. отсутствие рецидивов у 85 % пациентов с пароксизмальной и 60 – 70 % с постоянной формой мерцания предсердий. В случае рецидива аритмии повторная абляция проводится с интервалом  6 – 12 недель, что позволяет достигнуть суммарного успеха у 85 % пациентов. Положительный результат процедуры находится также в прямой зависимости от длительности истории мерцательной аритмии, тяжести сопутствующих заболеваний  и степени выраженности структурных изменений сердца, например увеличение предсердий. Шансы на успех операции оцениваются нами в каждом случае индивидуально, и в этом Вам помогут наши специалисты-кардиологи в ходе индивидуальной консультации в клинике.

Трехмерное изображение левого предсердия,

Рис. 1. Показана комбинированная картинка, состоящая из трехмерного изображения левого предсердия, полученного при компьютерной томографии и рентгеновского изображения в режиме реального времени.

 

3D-навигация в предсердии с очагами абляции

Рис. 2. 3D-навигация в предсердии с очагами абляции

 

3D-электро/картография предсердия и лёгочных вен

Рис. 3. 3D-электро/картография предсердия и лёгочных вен

 

Идентификация дополнительных легочных вен с помощью 3D-изображения

Рис. 4. Идентификация дополнительных легочных вен с помощью 3D-изображения

 

Количество процедур, проводимых в отделении кардиологии за последние 5 лет, выросло больше, чем в два раза. На рис. 5 показано распределение различных процедур в нашей электрофизиологической лаборатории.

Электрофизиологические исследования и абляция

Рис.  5. Диаграмма показывает соотношение и общее количество электрофизиологических исследований и абляций, проведенных в 2013 г. в отделении кардиологии

Вернуться на страницу  Хирургическое лечение мерцательной аритмии

Сотрудник Центра д-р медицины, приват-доцент, старший врач-кардиохирург Евгений Потапов оперативно ответит на Ваши вопросы и обсудит план Вашего лечения с директором клиники.

 

Для получения консультации Вы можете позвонить по  телефонам: +49 30 45932065 или +49 1621034983 или послать запрос, заполнив форму.