Замена клапана лёгочной aртерии эндоваскулярным методом

Замена клапана легочной артерии эндоваскулярным методом у детей

 Впервые в Германии в Немецком Кардиологическом Центре было проведено протезирование клапана лёгочной артерии эндоваскулярным методом у детей. За один день эта процедура была проведена у 4 больных. Процедура проводится под местной анестезией. С помощью катетера, который вводится в бедренную вену, искусственный клапан, упакованный в специальную гильзу-cтент, доставляется через правый желудочек в место повреждённого лёгочного клапана (чаще всего, дегенерировавшего гомографта). После контроля местоположения нового клапана с помощью Эхо-КГ и рентгена, клапан расправляется и фиксируется в правильной позиции.

Процедура длится около часа и позволяет избежать повторной операции у детей и взрослых с применением аппарата искусственного кровообращения и рискa, связанного с открытием грудной клетки при наличии сращений после первой операции.

Все пациенты были выписаны домой на 3-й день после процедуры.

Описанная методика применима у всех пациентов с проблемами в области выводного отдела правого желудочка и клапана лёгочной артерии, чаще всего у больных после коррекции тетрады Фалло или двойного выводного правого желудочка (после операции по Растелли) или других сложных пороков, связанных с применением гомо- или гетерографтов для замены клапана лёгочной артерии.

Ниже на рентгенограммах показан процесс установки Стент-клапана в гомографт у двух больных.
 Стенозированный гомографт  Клапанный стент Medtronic Melody  Клапанный стент
Рис. 1а. Стенозированный гомо-графт с недостаточностью клапана 10 лет после коррекции тетрады Фалло Рис. 1б. Клапанный стент Medtronic Melody на баллоне установлен в позиции лёгочного клапана Рис. 1в. Клапанный стент в окончательной позиции. Недостаточность и стеноз полностью устранены.

 

 Кальцифицированный и стенозированный гомографт  Стент-клапан
Рис. 2а. Кальцифицированный и стенозированный гомографт с недостаточностью. Дополнительный стент в правой легочной артерии (стентирование стенозов лёгочной артерии производится эндоваскулярно, что позволяет избежать повторной операции). Рис. 2б. Стент-клапан устанавливается в позицию клапана лёгочной артерии
 Стент-клапан в правильной позиции  сСжение и недостаточность гомографта устранены
Рис. 2в. Стент-клапан зафиксирован в правильной позиции Рис. 2г. При контрольной ангиографии видно, что сужение и недостаточность гомографта полностью устранены
 Клапан-стент “MelodyTM”  Катетер для доставки клапан-стента “MelodyTM”
Рис. 3а. Клапан-стент “MelodyTM” в развернутом состоянии Рис. 3б. Катетер для доставки клапан-стента “MelodyTM” в свернутом виде (первый сверху) и в развернутом состоянии (первый снизу)
Рисунки 3а и 3б взяты с официального сайта фирмы „Medtronic“

Фотографии (рентгеновские снимки) публикуются с разрешения приват-доцента д-ра мед. Петра Эверта.
Раздел консультирует врач отделения детской кардиологии, д-р мед. Станислав Овруцкий.

Сотрудник Центра д-р медицины, приват-доцент, старший врач-кардиохирург Евгений Потапов оперативно ответит на Ваши вопросы и обсудит план Вашего лечения с директором клиники.

 

Для получения консультации Вы можете позвонить по  телефонам: +49 30 45932065 или +49 1621034983 или послать запрос, заполнив форму.