Кардиохирургия у детей на первом году жизни

Современная концепция коррекции ВПС предполагает проведение коррегирующих операций в течение первого года жизни (в возрасте 4 – 6 месяцев при условии нормального развития детей или раньше по медицинским показаниям). Коррегирующие операции проводятся на первом году жизни для избежания развития лёгочной гипертензии, предупреждения прогрессирующей сердечной недостаточности при неисправленном пороке и избежания необратимых изменений после первичных паллиативных вмешательств (например, аортально-лёгочные анастомозы).  Маленькие вес и возраст ребёнка при наличии показаний для хирургического лечения не препятствуют операции. Уже на первом году жизни мы коррегируем ДМЖП, полный АВ канал, тетраду Фалло, атрезию лёгочной артерии и проводим двухжелудочковую коррекцию тяжёлых «синих» пороков (сложные варианты транспозиции магистральных сосудов с сопутствующими стенозами или их двойного отхождения от правого желудочка).

Рис. 1а. Коррекция АВ канала одной заплатой	Рис. 1б. Коррекция АВ канала двумя заплатами
Рис. 2. Биопротез для замены клапана лёгочной артерии Contegra фирмы Medtronic. Подобные биопротезы доступны в любое время и в любых размерах от 12 мм

В силу большого разнообразия возможных комбинаций сложных пороков для каждого ребёнка подбирают индивидуальный план лечения после проведения развёрнутой диагностики, включая трехмерное УЗИ сердца, объёмный МРТ с трехмерной реконструкцией анатомией сердца.

Рис. 3 а, в, с. Схема операции „en-block rotation“ при транспозиции магистральных сосудов со стенозом выводного отдела левого желудочка.		Рис. 4 а, б, в, г. Этапы транслокации аорты при транспозиции магистральных сосудов с стенозом выводного отдела левого желудочка и лёгочной артерии и ДМЖП