Эндоскопический способ забора кондуитов

Несмотря на технический прогресс и стремительное развитие в области сердечной хирургии, операция аорто-коронарного шунтирования остаётся одной из самых инвазивных операций на сердце. Уменьшение степени инвазивности этого вмешательства позволит улучшить послеоперационный комфорт и реабилитацию больных.

Широко применяется в повседневной практике эндоскопический способ забора кондуитов для аорто-коронарного шунтирования. Этот способ позволяет максимально щадящим способом для больного, без малейшего повреждения препарировать сосуд для последующего применения в качестве аорто-коронарного шунта. Этот способ позволяет подготовку как артериального (a. radialis) так и венозного (v. saphena magna) кондуитов.

При эндоскопическом заборе кондуита для аорто-коронарного шунта вместо многочисленных разрезов производится всего один длиной 1 см. При заборе вены из бедра через разрез на внутренней стороне колена вводится эндоскоп (миниатюрная камера с освещением) и с помощью специальной насадки и углекислого газа, закачиваемого под легким давлением осуществляется отделение сосуда от окружающих его тканей (рис. 1 и 2). После этого боковые веточки коагулируются и отрезаются при помощи специальных миниатюрных ножниц под контролем эндоскопа. На последнем этапе через маленький разрез в паху вена отсекается и извлекается наружу (рис. 3). Таким же образом при необходимости производится подготовка и забор лучевой артерии из предплечья (рис. 4 и 5), при этом разрез длиной 1 см производится на запястье.

Рис. 1. Врач-кардиохирург д-р мед. E. Потапов препарирует вену с помощью эндоскопа. Хорошо виден маленький разрез и эндоскоп под кожей бедра. Все внимание хирурга направлено на монитор, на который выводится картинка с видеокамеры, соединённой с эндоскопом	Рис. 2. На мониторе видна препарированная вена бедра и миниатюрные ножницы, при помощи которых отсекаются боковые веточки	Рис. 3. Показана вена, взятая при помощи эндоскопа из правого бедра. Хорошо виден разрез длиной 1 см на внутренней поверхности бедра. Эта вена будет использована для наложения двух венозных шунтов
Рис. 4	Рис. 5	На рис. 4 и 5 показан разрез на запястье, через который вводится эндоскоп при заборе лучевой артерии из предплечья

Вы также можете прочитать на эту тему доклад д-ров Е. Потапова, A. Степаненко и Р. Петцина “Эндоскопический забор шунтов для АКШ“.