|
|
|
|
����������� ��������
����������-���������� ���� |
|
|
�
������� � ������� �������� ����� ��� ����������
�������� ����������� ����������� �������, ��������
������ �������� ���������������, ������� ������� �
�������������� ������������� � ��� ������� ������
�������� �����, ���������� ����������� �����������
�������
Carpentier-Edwards
Sapien ����������-���������� ���� ��� ���������� ��������
�������������� ��������������. �������� ����������
��� ����� �������� ����� ��������� (4 ��)
������
�
�����
�����
�������
������
�����
��������
������
���������
���
����������
��������
��������������
��������������.
� ����������� �������
�������
�������������
�����
�
������������
�
�������
�����������
��
���������
�����������
�������
�
�������
���������.
�
���������
�
�����������
��������
������
��������
�������������
�����������
�������
�
����������
�������.
������� ������������ ����� ����� 3 - 4 ��� �����
��������.
� 2008 �. � ����� ������� ����
��������� ����� 1000 �������� �������� � ������� �
������� �������� �����. �
����� ��� 100 ��������� �����������
������� ���� ��������� ����� ��������� ���
������������ ������� ��� ������� ������� ������.
������� ��������� ������������ ����� �������
�������� � ���� ������� ���������� ����� 60 % (��
�������� EUROSCORE). �������
������� ��������� ��� ����� 80 ���,
20 ���������, ���������������� ����������-���������� ����, ���� ������ 90 ���.
����� ����������� ������� �� �����
�������� ������������ ��������� 96,5
% ���
�������� ��������� � 94,5
% �
���� ���������������� �������. ������
������� � ��������� ������������� 0
% (���� �� �������� ����������� ������� �����) ����
�������� ����� ����� ����������� �������
����������-���������� ����.
��� ���������� ������������ � 2010 ���� �
����������� ������� �������������
����������������� �������� (JACC). ��
����������� ���� ��� ����� ������� ����������
����������� � ������ ������� ���������������
������������. ������ ��
���������� ����� �� ������ ��������� �����.
��
��������� �� 1 ������� 2013 �. � ����� ������
���� �������������� ����� 1000 ����������
�������� � ����������� ����������-����������
��������. �� ��������� ��������� ����� ������
������ � ������ ����������� �� ����������� ����
� ������� �������� ������������� ������ ����.
������� (Pasic)
���� �������� ����������� �� �����������
��������� ����������-���������� �����������
����������� ������� � ������������������� ������.
��� ����������� � ���� ������ ���� �������� ��
������� �������� ������� �Journal of
Thoracic Cardiovascular Surgery� -
������������ ������ American Association
of Thoracic Surgery. ���
������ �������� ����
DHZB (������
�����,
������ �����). � ������ ������� ����������
TAVI-������
����� ������������
�����.
����������
����������� ������ �������� ������������� ������
��� ������������� ���������������� ���
����������� ������� �� �������� ������ �
����������� ���. ��������
�������� ���� ������� ��������� ������� � ���� �
���� ��������� � ����� ������. �����
���������� ��������� �������� ��������� ������ �
���������� � ������� � ����������� �������� ���
������ �������������� ����������� ������
���������.
|
|
|
 |
 |
|
���. 19. ����. ������
(�����) ������������ ������, ����. �����
����������� |
|
���. 18. ����.
������ (������)
�������������� ������ (��.
���. 20 �)
��� �����������
|
|
|
�� �������� �
�����������, ���������� ����,
������������ ����� ���������������
����������� ����������� �������. ��
��������� � ������� ���������
��� ��������������� ����������� ����������� �������
��� �� ������������. ����������� ������������ ������
�������� � �������� �������������� �
����������������� �������, �������� � �������
��������� |
|
|
 |
 |
|
|
���. 20.
�� ����� ������� ��������� ������ ����� �������
������. ������� �� �����������
|
���. 21.
�� ���� �������
��������
���������� ������������������� ������� ��������
|
|
|
 |
 |
|
|
���. 22.
�� ���������
����� ����������
���������������� � ������������ ������� �����������
�������
|
���. 23.
���������� ������ � ���������� ������� |
|
|
 |
 |
|
|
���. 24.
�����
������� SAPIEN-������
����� Edwards Lifesciences. � - ������ ���
"��������" ������� � ������������ �������.
��� ������ (�) ������ �� ����������
���������. ���� ������ ����� ��� �� ����������������
����� ��������
������ ������ (��������� ���
������������ �������)
|
���. 25.
�� ������� ������� ������ CoreValve
����� Medtronic.
������ ������ �� ������� ���������. � - ���
�� ������ � ���������
���������; � � � - � ����������
��� ���������. ������ �����
���� ������������� ����� ��������������
������ (��������� ��� ������������ �������)
��� ��������������� �������
|
|
|
 |
 |
|
|
���. 26.
��������� ������� CoreValve
����� Medtronic � ������������� ���������.
����������� ������� ��������� ��������� �����������
� ������� ����� ���
|
���. 27.
��������� ������ ������� SAPIEN
����� Edwards Lifesciences. ��� ������ ����� ����
������� ����� �������������� ������ (��������� ���
������������ �������) ��� ��������������� �������
|
|
|
 |
|
|
���. 28.
������ CoreValve
� ������������ ��������� (���������
�������� ������ ������). �� ������ �����
�������� ����������� � ������ �����������
������
|
|
|
 |
|
|
���. 29.
��������� ������������ � ��������
���������������� ������. � ������������ �����
���������� �������� � ��� � ���������� �����-��������
� ������������ ���������� ��� ������� ��������.
� ����� ������ ��� ���������� ������������� ��
�������� � ������� � ������� ������
� ����� � �������� ���������� � ����
������������ ������� ��������, ��������� ��
��������, ��������������, �������������� �
�����������.
|
|
|
|
|
|
 |
|
|
���. 30. ����.
������ �������� ������ �� �������� ������ ���������.
������ ����� ��������� (4 ��) ������
��� ����� ������� ������
|
|
|
 |
|
|
���. 31.
������ 5 ��������� (�� 300 ��
��������� �� 2010) � ������� ������
�� ����� � ����.
�������� ����� ��������
��������������� �����������
����������� ������� (���� Barbara
Nikolaus)
|
|
|
 |
|
|
���. 32. ��������
��������
��
����
�
���
�����
����������-����������
�����������
�����������
�������
�
�����
�������.
����������
�����
��������
��������
�������
�
��������
������
������
������
�
������������
��������
�����������
�
�����
�����
������
�����������
�������.
�
���������
�����
��
����
�����
�
����
��
�����������
�����
��������
������
����������
��������
��������,
��������
�
����������
��
��������������
���
�������
������
��������
������,
�
���������
�
�������
�
����������
���������
���
����������
���������������
�
������
�������. |
|
|
|
|
|
���� ������ � ��������� ���
��������� ����� �������� ������� ���� ��������
����������� �������� (���. ������)
�����-������������� ������� ���
����������-���������� ����������� �����������
������� ����� �������� ������
(Edwasrds Lifesciences).
����� �������� ����������� 350
�������� SAPIEN
����� �������� ��� �����
"������� �������" � ������ ������� ������������.
�������� ���� �������� ������� ������������
��������� ����. M.
����� � ����������� � ��������
���������, � ����� � �������� � ����������
����������� ������� ����������-����������
����������� ����������� �������, ��� ����������
���������� �����������, ��������������� ������ �
������������� � ���������� �� ���� ����.
������� ���� ���������� ��
�������������� ����������� ���������� � ��������
������� � �������� �������� ������������ �� ������
�������. |
 |
|
|
|
|
|
�� ������ ��������� ������ �-�� �.
Unbehaun
(�� ������� �����)
� �������� ����������-����������
���������� ����������� �������:
"�����������
����������� ������� � �������
����������-���������� ����������
����������. �����
����������� ��� ������� ���������".
|
|
|
��������� �� ��������
"��������
�������� ������" |
|