ОТДЕЛЕНИЯ ЦЕНТРА

   
ОТДЕЛЕНИЕ СЕРДЕЧНО - СОСУДИСТОЙ И ГРУДНОЙ ХИРУРГИИ
   
ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ/КАРДИОЛОГИЯ
   
ОТДЕЛЕНИЕ ВРОЖДЕННЫХ ПОРОКОВ СЕРДЦА/
ДЕТСКАЯ КАРДИОЛОГИЯ
   
ОТДЕЛЕНИЕ АНЕСТЕЗИОЛОГИИ
   

ПРИНЦИПЫ РАБОТЫ

 

  Подберем оптимальную программу обследования и лечения, используя самые современные методы.

 

  Возьмем на себя все организационные хлопоты.

  Вы будете знать о всех этапах обследования и лечения.

 

  Ваши медицинские документы переводить на немецкий язык не требуется.

 

В клинике вам предоставят бесплатного переводчика.

 

Контактная информация

 

 

Для получения консуль-тации Вы можете послать запрос, заполнив форму.

 

  Вы всегда сможете решить свои проблемы с высококвалифицированными русскоговорящими специа-листами по телефонам

+49 30 45932065 и

+49 1621034983

 

или послать письмо: potapov@dhzb.de

 

В рабочие дни (9:00 - 16:00 по Берлину) вы можете связаться с помощницами

д-рa Е. Потапова по тел.

+4930 4593 2861 или

д-рa С. Овруцкого

по тел. +4930 4593 2868

 

 

 

Перейти на немецкий сайт

 

a   a
 

  Заведующий отделением профессор Герман Куппе

 

Немецкий кардиологический центр в Берлине как основная интернациональная сердечно-сосудистая и торакальная клиника имеет в своем распоряжении специализированную кардиоанестезию. Решающим условием для удачного исхода сложной операции является тесное сотрудничество кардиохирургии и анестезии.

 

Кардиоанестезиолог должен обеспечить не только безопасный наркоз у тяжелобольных пациентов, но и в тесном взаимодействии с хирургом обеспечить стабильную работу всех систем организма.

 

В нашей клинике под руководством проф. Куппе успешно работают 25 сотрудников, один из них является приват-доцентом университета им. Гумбольта. Сотрудники клиники проводят в год около 5000 наркозов.    

    

С середины 80-х годов кардиоанестезия развивалась параллельно с кардиохирургией и выделилась в специализированную область общей анестезиологии. Новые действенные лекарственные средства для анестезии и для лечения кардиоваскулярных осложнений, управляемые компьютером приборы искусственного дыхания и все более надежные и частично менее инвазивные мониторинговые методы позволяют успешно проводить сложные операции у пациентов всех возрастов. Кардиоанестезия тесно связана с сердечно-сосудистой и грудной хирургией. Практически у всех пациентов нашей клиники наблюдаются нарушения функции легких или сердечно-сосудистой системы, поэтому процесс проведения наркоза у больных сердечного центра намного сложнее, чем в других клиниках. Кардиоанестезиолог должен обеспечить не только безопасный наркоз у тяжелобольных пациентов, но и в тесном взаимодействии с хирургом обеспечить стабильную работу всех систем организма.

 

Эта ситуация предъявляет особые требования к кардиоанестезиологу. Одними из самых сложных операций являются пересадки сердца или лёгких и операции у новорождённых с ВПС.Анестезиологи центра успешно работают с больными всех возрастов - от грудных детей с редкими и тяжёлыми ВПС до пожилых людей свыше 90 лет с полиорганной недостаточностью. Врачи отделения работают с самыми современными видами наркоза, обеспечивая чёткое взаимодействие между членами операционной бригады от перфузиониста, который управляет АИК или искусственным желудочком, до кардиохирурга.

 

Анестезия сегодня: предоперационная подготовка

     Первоначальное определение роли анестезиолога как врача, который гарантирует надежный сон пациента и одновременно снимает обусловленную операцией боль, сегодня уже считается слишком узким. Анестезиолог отвечает за самочувствие пациента и за поддержание всех его жизненно важных функций во время операции и затем в отделении интенсивной терапии. Поэтому его работа начинается уже перед операцией с беседы о премедикации и предварительного обследования. Пациенту индивидуально разъясняются запланированный ход наркоза и вопросы, связанные с предстоящей операцией. Обсуждаются потенциальный риск, техника, применяемая для исключения боли, и современные методы наблюдения за поддержанием жизненно важных функций организма. Эта беседа предназначена не только для подготовки к операции, но и помогает пациенту справиться со страхом и выработать доверие к врачам.  Полем деятельности анестезиолога является предоперационная подготовка пациента, ответственность за его хорошее самочувствие и забота о сохранении витальных функций во время операции и в отделении интенсивной терапии.

 

Анестезиологическое наблюдение

     Применение современного наркоза состоит по сути из трех составных частей: введение в сон и его поддержание, снятие болевых ощущений и мышечное расслабление. Поскольку эти процессы обратимы, то по соображениям безопасности их необходимо постоянно измерять и контролировать.

     Операции с применением аппарата искусственного кровообращения, а в отдельных случаях гипертермии тела, а также необходимость применения долговременной поддержки дыхания или механических систем кровообращения, требуют глубоких знаний патофизиологических взаимосвязей. Головной мозг, больше всего подверженный опасности в случае нехватки кислорода, нуждается в постоянном наблюдении. В DHZB в процессе операций обычно применяется электроэнцелография, транскраниальная допплерография, а для маленьких детей - инфракрасная спектроскопия, позволяющая непрерывно и неинвазивно контролировать снабжение мозга ребенка кислородом. Почти при всех вмешательствах используется черезпищеводная эхокардиография (TEE) для контроля результата операции или оценки функции сердца после операции. DHZB является лидером в Германии в области обучения врачей-анестезиологов и по применению TEE.

 

Методы, уменьшающие использование донорской крови

   Анестезиологи DHZB делают все возможное для того, чтобы предотвратить необходимость переливания донорской крови и избежать связанного с этим риска инфекций. В процессе подготовки к операции производится предварительный забор крови пациента и/или стимуляция кроветворной системы. Во время операции наряду с методом гемодилюции (непосредственно перед операцией кровь пациента замещается плазменным раствором и вливается обратно по завершении хирургического вмешательства) используется технология сбережения клеток (Cell-Saving), при которой собственную кровь, потерянную во время операции, собирают, обрабатывают, фильтруют и снова направляют в кровоток пациента.

   Ежегодно 5000 больных всех возрастных категорий обслуживаются институтом анестезиологиии Немецкого Кардиологического Центра в Берлине. Перечень проведенных операций охватывает весь спектр сердечно-сосудистой и грудной хирургии, включая одну из крупнейших в мире программ искусственного сердца и трансплантации сердца и/или легких. Уход за пациентами после операций осуществляется в палате пробуждения (шесть коек), соседствующей с операционными, или в одном из трех отделений интенсивной терапии (50 коек). Многие пациенты наряду с заболеваниями сердца, легких или сосудов страдают нарушением обмена веществ, ожирением, гипертонией, нарушением функции почек или печени. Важными составляющими современной анестезиологии являются предусмотрительность в отношении  сопутствующих заболеваний наряду с вниманием к основной болезни, которая и привела к операции, а также квалифицированная забота о пациенте в операционном зале и в отделении интенсивной терапии.

 

Анестезия недоношенных и новорожденных детей

    Особое внимание со стороны команды врачей уделяется операциям у недоношенных, новорожденных или грудных детей. Ежегодно в рамках большой программы детской кардиохирургии в DHZB проводятся примерно 500 вмешательств при врожденных пороках сердца. Усовершенствование разработанной в DHZB системы искусственной поддержки кровообращения с очень маленьким объемом заполнения (110 мл) позволяет проводить операции без применения донорской крови даже у детей массой менее 3 кг.

    Глубина наркоза постоянно проверяется во время операции с помощью нейромониторинга (ЭЭГ и эвоцированные потенциалы). Особое внимание уделяется сохранению собственной крови больного и уменьшению использования донорской крови с помощью современных операционных методик, применения совершенных методов искусственного кровообращения и сохранения собственной крови больного (cell-saver). В настоящее время более половины всех операций на сердце проводится без применения донорской крови, у четверти больных необходимы только одна или две упаковки донорской крови. Врачи отделения принимают активное участие и в послеоперационном лечении в отделении интенсивной терапии.

 

Кроме практической деятельности, в отделении уделяется большое внимание научным работам и поиску оптимальных вариантов проведения наркоза, т.к. анестезиология нуждается в постоянно совершенствующихся знаниях.

 

Основными направлениями научной деятельности являются:

  • Научно-исследовательское направление по регулярной перфузии внутренних органов, а также по микроциркуляции и васкулярной и легочной биологии

  • Чрезпищеводная трехмерная эхокардиография во время операции, в особенности при имплантации искусственного левого желудочка и минимально-инвазивной имплантации (с помощью катетерной TAVI-технологии) аортального клапана.

  • Неинвазивный мониторинг церебральной оксигенеации

  • Применение бивалирудина в качестве альтернативы гепарину при использовании АИК

Научные работы сотрудников

  • Институт анестезиологии DHZB поддерживает тесное научное сотрудничество с отделением физиологии Шарите (Кампус «Бенджамин Франклин») и другими медицинскими институтами Шарите, а также с Bayer-Schering AG.

  • На базе нашего института работают две научные группы под руководством профессоров университета им. Гумброльта

Информация предоставлена Б. Николаус, редактором брошюры о DHZB

 

 

Интервью с профессором, доктором медицины, Dr. h.c. Германном Куппе, директором Института анестезиологии

 

"- Господин профессор, какой аспект Вашей работы был наиболее важным в 2016 году?

- Нашей главной целью в Немецком кардиологическом центре в Берлине была и остается наилучшая, максимально качественная медицинская помощь пациентам даже в самых сложных случаях. Поэтому нам постоянно необходимо критически пересматривать и улучшать не только нашу непосредственную клиническую работу, но и наши организационные структуры и наше междисциплинарное сотрудничество. Это в первую очередь относится к операционной деятельности, ключевому элементу хирургических клиник Кардиоцентра. И основное направление нашей работы в 2016 году, с моей точки зрения, состоял в гармонизации рабочих процессов в этой области.

- А что это означает конкретно?

- В операционных вместе работают хирурги, анестезиологи, кардиотехники и младший медперсонал. Графики, индивидуальные условия и производственные требования должны быть самым эффективным способом приведены в соответствие друг с другом. Это постоянная, большая задача, которую нам приходится совместно решать."

 

Полностью интервью с проф. Г. Куппе вы можете прочитать здесь.

 

Полный отчет за 2016 г. представлен здесь.

 

 

 
   
 

Курсы повышения квалификации для немецких анестезиологов на базе нашего Центра по теме интраоперативная эхокардиография

 

Проф. Герман Куппе во время введения в наркоз

 

 

КОНТАКТЫ И ДОКУМЕНТЫ           

КЛАПАНЫ СЕРДЦА     ШУНТИРОВАНИЕ     АНЕВРИЗМА

НАРУШЕНИЕ РИТМА   СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

ВРОЖДЕННЫЙ ПОРОК СЕРДЦА   

малоинвазивный метод

 

 

Научный консультант русской версии д-р мед., приват-доцент, старший врач- кардиохирург Центра Е. В. Потапов

Написать письмо администратору сайта

© 2003-2014 гг. Авторское право принадлежит  DHZB    

Обновлено 22.08.2017 г.